شب ادراری
خیس کردن در هنگام خواب اتفاق میâافتد و کودک شما هیچگونه دخالتی در آن ندارد لذا تنبیه و تحقیر طفل در نزد خودتان یا دیگران و یا مسخره کردن وی ، نه تنها هیچگونه تاثیری در بهبودی آن ندارد بلکه با ایجاد فشار روحی وضع کودک را به مراتب بدتر میکند.زمانی تشخیص بی شب ادراری در خواب برای کودک مطرح می شود که کودک حتما به سن پنج سالگی رسیده باشد و قبل از آن شب ادراری می تواند طبیعی قلمداد گردد.شب ادراری به دو نوع اولیه و ثانویه تقسیم می شود.
نوع 1:کودک هیچگاه توانایی اینکه شب ادراری نداشته باشد را نداشته است.
نوع 2:کودک مدتی بر این ناتوانی غلبه کرده و شب ادراری نداشته است اما ناگهان پس از مدتی شب ادراری او مجددا آغاز می شود.در نوع دوم مخصوصا نقش عوامل استرسی مطرح می شود.مثلا تولد فرزندی جدید در خانواده عموما با شروع مجدد شب ادراری کودک کم سن همراه بوده است به این دلیل که کودک از ترس از دست دادن جایگاهش دچار اضطراب شده است.در این مواقع با افزایش توجه و محبت به کودک می توان شب ادراری را متوقف کرد.
درمان
از بین بردن تمامی فاکتورها و مسائل عاطفی و روحی که منجر به اضطراب و مشکلات عصبی در کودک میâشود.
استفاده از تشکچه های زنگ دار که در صورت تماس با اولین قطره ادرار زنگ آن به صدا درمی آید و موجب بیداری کودک می شود. استفاده از این دستگاه باعث می شود که ظرف چند هفته یک رفلکس شرطی در کودک ایجاد شود بطوری که حتی پرشدن مثانه نیز می تواند بتدریج باعث بیدار شدن کودک گردد.
در روز باید مایعات زیادی استفاده گردد و به کودک آموزش داد تا حتی الامکان در طول روز ادرارکردن را به تاخیر اندازد تا حجم مثانه بیشتر شده و در طول شب دیرتر پر گردد، بدیهی است ار غروب آفتاب به بعد لازم است مصرف مایعات و غذاها و میوهâهای آبدار به حداقل برسد و کودک حتما قبل از خوابیدن ادرار کند.
تشویق طفل هم در انجام این تمرینات و رعایت دقیق درمانهای دارویی و غیردارویی بسیار مؤثر است. حتی می توان کودک را به ازای هر چند شب که خیس نمی کند تشویق نمود و در صورت عدم خیس کردن برای مدت طولانی برای وی جایزه ای نیز خرید.
درمانهای دارویی که از جمله آنها ایمی پیرامین است. ایمیâپیرامین دارویی است که در درمان تعدادی از ناراحتیهای روحی و افسردگی بکار می رود لذا ممکن است شما از مصرف آن اکراه داشته باشید. اما باید توجه داشته باشید تاثیر این دارو جدا از خاصیت ضد افسردگی آن است و از طریق تاثیر بر اعصاب مثانه عمل می کند. لذا می توانید بدون دغدغه آنرا مصرف نمایید چرا که این دارو عوارضی برای کودک شما ندارد.
در 25 تا 40 درصد کودکان به دنبال مصرف این دارو بهبودی حاصل می شود اما از آنجائی که پس از قطع دارو ممکن است شب ادراری مجددا عود نماید، لازم است این دارو حداقل برای سه ماه مصرف شود و قطع آن نیز تدریجی باشد. از داروهای دیگر می توان از قرص اکسی بوتینین نام برد که در موارد خاصی می تواند مفید باشد.
درمانهای روانپزشکی بیشتر در مورد کودکانی بکار می رود که از مسائل روحی و روانی زیادی رنج می برند.
آینده بحث
اگر چه شب ادراری سبب ناراحتی خانواده و خود کودک میâگردد اما خوشبختانه در اکثر بچهâها بهبودپذیر است و حتی بدون درمان نیز این عارضه ممکن است برطرف گردد. اما از آنجائی که شب ادراری ممکن است علامت بسیاری از بیماریهای مهم و جدی در کودک باشد،â درمانهای توصیه شده برای کودک خود را هیچگاه جهت دیگران تجویز نکنید چون برای اثبات وجود و یا عدم وجود این بیماریها ، بررسی و معاینه کودکان مبتلا به شب ادراری توسط پزشک حاذق ضروری است.
